揭秘！浙江男子三年周期服用阿托伐他汀，停用一个月，身体发生了什么？

内容资料来源

1. 张华, 李思进, 王林. 阿托伐他汀在心血管病防治中的应用研究进展[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(2): 206-208.

2. 赵明昊, 张瑞清. 阿托伐他汀治疗高脂血症的效果及安全性分析[J]. 中国医学创新, 2019, 16(12): 112-115.

3. 郭天宝, 朱静. 阿托伐他汀对高危心血管疾病患者的预防效应分析[J]. 预防医学, 2021, 33(2): 205-208.

49岁的浙江男子李楠是一名普通的企业职员，他的父亲、大伯以及爷爷都相继患上了高血压，当时他以为自己也逃不过，可是没想到这么多年下来体检结果倒是一切都正常。

然而，从2017年开始，李楠时不时就会觉得胸闷心慌，看东西也有些重影，好几次熬夜加班回家路上都差点晕倒。这天，他把这些症状告诉了妻子。对方听说后心里也是咯噔一下，不约而同的说道：“该来的还是来了！”

几天后，李楠照例参加单位体检。他当时以为高血压已经是板上钉钉的事，但是没想到血压竟然正常，显示为110/85mmHg，这对于李楠来说简直是天大的惊喜。随着目光向下，他注意到血脂这一栏有些异样。

其中总胆固醇为8.7mmol/L，甘油三酯水平为2.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为5.2mmol/L。带着忐忑的心情，李楠来到医院复诊。再次进行血脂测试后，发现和之前体检报告相差无几。

高血脂主要特征是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量超过正常值。它给人体健康带来的危害不容小觑，长期高血脂会加重心脑血管负担，极大增加心脏病、中风等心血管疾病的风险。

高胆固醇可导致动脉粥样硬化，血管壁厚度增加并且弹性减少，使得血流受阻，从而引起心绞痛或心肌梗死。此外，高血脂还可能引致胰腺炎，影响肝脏功能，促进糖尿病的发展等，并且与肥胖、高血压等疾病并存，形成恶性循环。

考虑到他体内的低密度脂蛋白胆固醇偏高，医生给他开了阿托伐他汀，帮助控制血脂水平。

阿托伐他汀广泛应用于降低血液中胆固醇及甘油三酯水平的药物治疗中，具有显著的心血管保护作用。其主要通过抑制肝脏内胆固醇生物合成的关键酶HMG-CoA还原酶，减少肝内胆固醇的合成，从而提高肝细胞对低密度脂蛋白的清除能力，降低血液中低密度脂蛋白的浓度。

阿托伐他汀不仅能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，还能适度降低甘油三酯水平和提升高密度脂蛋白胆固醇的水平。主要用于治疗由高胆固醇血症、混合型血脂异常症等引起的各种心血管疾病，尤其是在预防冠状动脉疾病、脑卒中以及其他与动脉粥样硬化有关的心血管疾病方面表现出了良好的疗效。

在他即将离开时反复提到了一些生活习惯上的注意事项。李楠一一应下，随后自行离开。到家后，李楠把这事告诉了妻子。对方听说后，心情也跟过山车一样，忽上忽下。在得知他患有高血脂时，心里不免紧张起来。冷不丁来一句：“医生让你吃的药是阿托伐他汀？”

李楠点点头，看着妻子闪躲的目光，他正打算问下去，这时妻子的电话铃声响起，这事也就被搁置下来。服药第一个月，李楠发现之前的异常情况减轻了不少，看东西变得清晰，走路也不会摇摇晃晃。

时间很快就来到了半年后，早上起床后，李楠一边吃早餐，一边说道：“不知道是不是这两天要下雨的原因，总觉得腰酸背痛，尤其是右手，使不上劲。”说完，还给妻子做了一番演示。

妻子看完后，筷子突然掉在了地上哆哆嗦嗦说道：“我就知道有这么一天。”李楠被这话弄得莫名其妙，这时妻子娓娓道来，说起了发生在自己身边的一位高血脂患者服用阿托伐他汀的故事。

听完妻子的话，李楠也明白过来是怎么回事了。那人是妻子的亲戚，服用这药导致了肌肉溶解，这一点医生曾专门交代过他，属于服药后的副作用之一，如果能遵医嘱好好用药，完全有可能避免，于是李楠安慰道：“你别太紧张了，我这不是好好的，这些东西医生曾跟我说过，放心吧不会有事的。”

然而，妻子却抛出了一个致命的问题：“你既然这么说，那刚才是怎么回事？”这话彻底让李楠闭上了嘴，他也纳闷这一切到底是怎么回事。见他不说话，妻子继续补充道：“依我看，你可以每年停用一个月，说不准能帮助规避风险。”

在对方的解释下，李楠很快就坚信了这样的做法。这一坚持就是三年之久。期间身体状况一切正常，复查也没发现什么问题。到了第三年，李楠再去检查，发现血脂水平依旧保持的不错。

“我老婆教的方法就是管用！”看到结果后，李楠没忍住说道。医生感到不解，忙问道：“什么方法？”李楠意识道自己说漏嘴了，支支吾吾好半天也只好说出实情。

不料医生听后神色大变，赶紧给他加了肝肾功能的检查。李楠按照要求前往，他正好也想看看自己的身体到底如何了，几小时后，李楠前来复诊。对方将他的报告一张张放在桌上。

李楠接过后查看，从面色如常到眉头紧锁。看到最后，李楠从椅子上跳了起来：“怎么可能！我这方法是用来保护肝肾功能的，怎么还出现了这三个异常指标？”

1. ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天冬氨酸氨基转移酶）水平升高

阿托伐他汀作为影响肝脏代谢的药物之一，其对肝功能的影响是医生在开药时会格外注意的问题。正常服用时，患者需要定期检测肝功能，尤其是ALT和AST两项指标，以监测肝脏的药物代谢和耐受情况。

ALT和AST是两种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞损伤或死亡时，这些酶会释放入血，导致血液水平上升。突然停用阿托伐他汀可能使得血脂管理失控，进而增加肝脏负担，尤其是在有肝病基础或肝脏已受影响的情况下，更加容易引起ALT和AST水平的异常上升。

2. ALP（碱性磷酸酶）水平变化

肝脏另一项重要的功能指标是ALP，碱性磷酸酶，它主要存在于肝脏、骨骼、肾脏及胆道中。ALP水平的升高通常与肝脏病变、胆道阻塞或骨病变等问题有关。

突然停止服用阿托伐他汀，尤其在没有医生指导的情况下，可能会因为血脂水平的突然变化，影响到肝脏的功能状态，进而影响到ALP的水平。肝脏对药物的代谢功能受损，可以间接通过ALP水平的异常来反映。

3. 血肌酐和尿素氮（BUN）水平变化

虽然阿托伐他汀主要影响的是肝脏的功能，但肾功能指标的异常也不能完全忽视。肾脏是人体重要的排毒器官，负责清除血液中的代谢废物和多余物质，包括药物。血肌酐和尿素氮是评价肾功能状态的两个重要指标。

突然停用阿托伐他汀可能导致血脂水平失控，增加心血管疾病的风险，进而可能增加肾脏负担，影响肾脏过滤功能，导致血肌酐和BUN水平发生变化。此外，药物突然停用可能造成的代谢紊乱也可能间接影响到肾功能。

综上所述，擅自停用阿托伐他汀可能对肝肾功能产生负面影响，特别是可能导致肝功能指标ALT、AST、ALP的异常，以及肾功能指标血肌酐和BUN的改变。这些变化不仅反映了肝肾可能受到的损害，还可能加剧原有的心血管疾病风险

。因此，强烈建议在医生的指导下服用和停用阿托伐他汀，定期进行肝肾功能检测，并遵循医嘱调整治疗方案，以确保治疗安全和有效。